Olá amigos,
resolvi escrever hoje sobre as várias técnicas da cirurgia bariátrica porque sei que muita gente tem dúvidas em relação as diferenças que envolvem as técnicas. É importante lê muito sobre o assunto para não ocorrer arrependimento após o procedimento cirúrgico. A reversão pode ser mais complicada que a própria cirurgia.
Banda Gástrica Ajustável
O que é a cirurgia de Banda Gástrica ajustável?
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscopia
na qual se coloca uma banda de silicone em volta do estômago formando uma
“ampulheta”, diminuindo a capacidade do estômago receber alimentos para cerca
de 20ml por vez. Esta banda tem um balão conectado por meio de um tubo a um
“portal no subcutâneo do abdome, que permite insuflar e desinsuflar a banda,
modulando o quando o paciente pode comer.
Quem deve ser operado?
• Pacientes com um IMC > 40.
• Pacientes com IMC > 35 que apresentem co-morbidade cardiopulmonar grave ou
diabetes severa.
• Pacientes que avaliados por médico experiente em matéria de tratamento da
obesidade, tenham pequena probabilidade de sucesso com medidas não cirúrgicas.
Como Funciona?
Essa é uma operação de obesidade do tipo restritiva aonde alimento chega ao
estômago e distende a pequena câmara gástrica formada com a operação e induz
uma plenitude ou saciedade com pequenas quantidades. O alimento passa
lentamente para o resto do estômago onde se processa a digestão. A restrição é
dada pela pequena câmara gástrica que se distender além do seu limite o
paciente sentirá mal-estar, podendo vomitar.
Nessa operação, apenas o excesso de volume de comida ingerida é
barrada, líquidos passam livremente pela pequena câmara gástrica, portanto se o
paciente persistir ou passar a ingerir líquidos hipercalóricos, a operação não
vai conduzir a uma efetiva perda de peso.
Como é o pós-operatório?
A maioria dos nossos pacientes tem alta no mesmo dia ou no dia seguinte,
durante 30 dias a dieta é liquida e após isso se vai aumentando de modo gradual
a variedade e quantidade. A volta completa das atividades se da em torno de uma
semana.
Quais são os resultados na perda de peso?
A Banda resulta numa perda média de cerca de 50-60% do excesso de peso. Por
exemplo, um paciente com 140 kg, 1.70m e 48 de IMC, tem cerca de 65 kg de
excesso de peso deve perder cerca de 40Kg, indo para 100Kg.
Quais são os riscos dessa operação?
A literatura internacional descreve até 10% de complicações e um taxa de
mortalidade abaixo de 1%.
A cirurgia é definitiva?
Quanto tempo dura a banda?
A cirurgia é definitiva e a duração da banda não tem limite definido, porem em
caso de desejo imperioso do paciente ou de alguma complicação, a mesma pode ser
retirada através de cirurgia.
OBS: É IMPORTANTE LEMBRAR QUE O ANEL COMO A BANDA GÁSTRICA É POPULARMENTE CONHECIDA É PERIGOSO POIS PODE PERFURAR A PAREDE DO INTESTINO OU ESTÔMAGO POIS ESTA CAMADA É MUITO FINA. SE ISTO ACONTECER O PACIENTE PODE CHEGAR A ÓBITO.
Operação de
Scopinaro ou Derivação Bileo-pancreática
O que é a operação de Scopinaro ou Derivação Bileo-pancreática?
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscopia
ou por via convencional na qual se realiza uma gastrectomia (retirada do
estômago) parcial ou um grampeamento com secção simples do estômago, reduzindo
sua capacidade em cerca de 50%, em seguida, o intestino delgado é seccionado a
2,5 metros de onde ele termina no íleo e é feito um desvio (Bypass) do
intestino a cerca de cerca de 80 cm do ceco, por fim, a gastroplastia é ligada
ao intestino distal desviado (gastro-entero anastomose) com o íleo, para que a
comida possa passar novamente.
Quem deve ser operado?
• Pacientes com um IMC > 40
• Pacientes com IMC > 35 que apresentem co-morbidade cardiopulmonar grave ou
diabetes severa
• Pacientes que avaliados por médico experiente em matéria de tratamento da
obesidade, tenham pequena probabilidade de sucesso com medidas não cirúrgicas.
Como Funciona?
Essa é um tipo de operação predominantemente de má-absorção alimentar.
O desvio das alças intestinais é grande nessa operação, fazendo com que
o alimento se misture com os líquidos e enzimas digestivas à apenas 80 cm do
sue final, ficando essa pequena área responsável pela maior parte da digestão e
fazendo com que grande parte dos alimentos ingeridos não seja totalmente
digerida.
O fato de não existir uma grande restrição gástrica permite que o
paciente possa ingerir praticamente a mesma quantidade de alimentos do
pré-operatório, mesmo em grande quantidade, visto que os mesmos não serão
absorvidos, podendo, no entanto causar diarréia e fezes de odor fétido.
Como é o pós-operatório?
A maioria dos nossos pacientes tem alta em cerca de 30-36h após a operação,
durante 20 dias a dieta é liquida e após isso se vai aumentando de modo gradual
a variedade e quantidade. A volta completa das atividades se da em torno de
duas semanas.
Quais são os resultados na perda de peso?
A operação de Scopinaro resulta numa perda média de cerca de 80-95% do excesso
de peso. Por exemplo, um paciente com 140 kg, 1.70m e 48 de IMC, tem cerca de
65 Kg de excesso de peso deve perder cerca de 62Kg, indo para 78Kg.
Quais são os riscos dessa operação?
A literatura internacional descreve até 15% de complicações e um taxa de
mortalidade entre de 1-3%.
OBS: CONHEÇO ALGUMAS PESSOAS QUE REALIZARAM ESTA TÉCNICA E ARREPENDERAM-SE DEVIDO AOS GASES FÉTIDOS. O ODOR É QUASE INSUPORTÁVEL, ATRAPALHANDO A VIDA SOCIAL E A VIDA NO TRABALHO DO PACIENTE.
OS PACIENTES QUE SE SUBMETEM A ESTA TÉCNICA GERALMENTE FICAM COM UM DÉFICIT NUTRICIONAL MUITO GRANDE DEVIDO A NÃO ABSORÇÃO DAS VITAMINAS E MINERAIS.
Operação de Duodenal Switch
Técnica de Duodenal Switch, em que o alimento passa por um
estômago reduzido cirurgicamente sendo mantida a válvula natural (piloro).
Ocorre assim um fenômeno restritivo à passagem do alimento. Esse alimento
percorre 2 metros de íleo onde recebe o suco bileo-pancreático. A mistura
percorre 100 cm e desemboca no intestino grosso. Essa cirurgia tem um fator
limitante a ingestão alimentar (piloro) logo o paciente come menos que o
paciente que tem a cirurgia de Scopinaro. Essa cirurgia provoca menos
disabsorção que a de Scopinaro, pois tem um canal comum maior, e o paciente tem
menos alteração metabólica e menor produção de gases fétidos. Talvez o Duodenal
Switch substitua a cirurgia de Scopinaro como à cirurgia disabsortivas do
futuro.
Gastroplastia redutora com Bypass intestinal (Fobi-Capella)
O que é a cirurgia de Gastroplastia com Bypass?
É uma cirurgia para o tratamento da obesidade, realizada por vídeo laparoscopia ou por via convencional na qual se realiza um grampeamento com secção do estômago (formando a gastroplastia ou câmara gástrica), reduzindo sua capacidade em mais de 90%, em seguida, é feito um desvio (Bypass) do intestino de 1,5 a 2 metros (ele tem de 4 a 7 metros), por fim, a gastroplastia é ligada ao intestino desviado (gastro-entero anastomose), para que a comida possa passar novamente.
Quem deve ser operado?
• Pacientes com um IMC > 40
• Pacientes com IMC > 35 que apresentem co-morbidade cardiopulmonar grave ou diabetes severa
• Pacientes que avaliados por médico experiente em matéria de tratamento da obesidade, tenham pequena probabilidade de sucesso com medidas não cirúrgicas.
Como Funciona?
Essa é um tipo de operação mista com componentes que proporcionam restrição e de má-absorção alimentar, com predomínio da restrição pela diminuição do estomago e pelo diâmetro reduzido (10-12 mm) da anastomose .
O alimento chega ao estômago e distende a pequena câmara gástrica formada com a operação e induz uma plenitude ou saciedade com pequenas quantidades. O alimento passa lentamente para o intestino onde se processa a digestão. A restrição é dada pela pequena câmara gástrica que se distender além do seu limite o paciente sentirá mal-estar, podendo vomitar. Caso haja uma sobrecarga de alimentos ou líquidos hipercalóricos (leite condensado, milk-shake, sorvete...) isso vai irritar o intestino e provocar diarréia, fazendo com que esse tipo alimento não seja absorvido totalmente
Como é o pós-operatório?
A maioria dos nossos pacientes tem alta em cerca de 30-36h após a operação, durante 30 dias a dieta é liquida e após isso se vai aumentando de modo gradual a variedade e quantidade. A volta completa das atividades se da em torno de duas semanas.
Quais são os resultados na perda de peso?
A Gastroplastia com Bypass Distal em Y de Roux resulta numa perda média de cerca de 70-80% do excesso de peso. Por exemplo, um paciente com 140 kg, 1.70m e 48 de IMC, tem cerca de 65 kg de excesso de peso deve perder cerca de 52Kg, indo para 88Kg.
Quais são os riscos dessa operação?
A literatura internacional descreve até 10% de complicações e um taxa de mortalidade entre de 1-2%.